宿州市醫療保障局落實醫保便民舉措新聞發布會

會場

主持人：

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎各位出席宿州市醫保局落實醫保便民舉措新聞發布會。本場發布會我們很榮幸邀請到宿州市醫療保障局黨組成員、副局長范莉莉和宿州市城鎮職工基本醫療生育保險基金管理中心主任朱明到會。向大家通報宿州市醫保便民政策落實情況并回答記者朋友關心的問題。

今天到會的媒體有：拂曉報、宿州廣播電視臺、人民數字、中安在線、宿州發布。感謝各位媒體朋友的到來。

首先，請范局長通報有關情況。

市醫療保障局黨組成員、副局長范莉莉

范莉莉：

黨的二十大報告指出：“必須堅持在發展中保障和改善民生，鼓勵共同奮斗創造美好生活，不斷實現人民對美好生活的向往?！?/p>

宿州市醫療保障局緊盯群眾急難愁盼問題，持續深化“一改兩為”，聚焦惠民惠醫，對系統梳理、調查研究、征集意見中發現的問題，及時推進安徽省第一批“醫保便民新舉措”對癥下藥，并通過點線面多層次發力，跑出醫保便民服務“加速度”。下面由我代表宿州市醫保局向大家介紹醫保便民政策落實有關情況。

一、推動業務下沉，暢通參保群眾服務渠道。全力推進醫保經辦“同城通辦”。全市首批推出參保信息查詢、醫保政策咨詢、異地就醫備案、個人賬戶一次性支取、生育津貼支付等七項醫保業務“同城通辦”，我市參保群眾在市域范圍內不再受參保地受理材料的限制，均可在居住地就近的醫保經辦窗口報送材料辦理相關業務。同時在“15分鐘醫保服務圈”的基礎上再細化，建立以鄉鎮（街道）、村（社區）便民服務中心設立醫保服務窗口為依托，將醫保經辦服務延伸到最基層，群眾在家門口即可辦理醫保多項業務。另外，市醫保局通過加大醫保服務窗口標準化建設，落實鄉鎮、村醫保服務窗口醫保服務清單，配備高拍儀、醫保自助查詢機等設備，以點帶面推動全市基層醫保經辦服務再升級，打造 群眾“家門口”的醫保服務網絡，實現服務群眾“零距離”。截至2023年8月，全市鎮、村辦理和受理業務達20000余件，同比去年增長了16.5%。

二、提升便民服務，擦亮暖心醫保服務品牌。在服務大廳醫保窗口開通“特需人員綠色服務通道”，老年人、孕婦、退伍軍人等特需群體可直接在此通道辦理業務，進一步減少了辦事等候時間，滿足老年人等特殊群體的特殊需求；推行了“工作日中午延時服務”，安排窗口人員午休時間在崗值班，減少企業群眾辦事等候時間；落實“周末輪崗值班制度”，率先申請作為第一批次周末輪崗單位，開展19項醫保服務事項的周末辦理，破解企業群眾“上班時間沒空辦、下班時間沒處辦”的難題。讓企業和群眾少跑腿，最大程度利企便民，提升企業和參保群眾滿意度。截至2023年8月，市及各縣區累計通過特需通道辦理業務3000余次，延時服務辦理業務1400余次。

三、找準問題癥結，推動醫保服務流程升級。梳理簡化“生育津貼支付”“生育醫療費支付”“基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”等事項流程。及時印發《關于規范我市城鎮職工基本醫療生育保險部分業務經辦的通知》，對慢性病申報時限、女職工生育產前登記材料、生育醫療機構的選擇、生育津貼申領材料、急診和保胎費用的報銷等業務流程進行優化，共減少申報材料6項，優化服務流程11項。

2023年3月以來，全市醫保系統共開展“局長走流程”活動近200次，其中，線上業務辦理體驗50余次， 深入線下基層窗口體驗120余次，陪同服務對象辦事30余次，其他方式20余次。截至目前全市各級醫療保障系統已完成全部服務事項的“走流程”，整改、優化、提升事項及問題33個。

下一步，全市各級醫保部門將以“局長走流程”和“醫保便民新舉措”工作作為優化辦事流程、提升醫保系統服務效能的一項重要工作持續推進。近期市醫保局還將組織各級經辦機構對參保群眾關注的“醫保關系轉移接續”“高頻服務事項網辦”“醫保電子憑證在就醫購藥全流程應用”等經辦業務服務加快優化實施，最大限度方便群眾，不斷提升我市參保群眾的幸福感、獲得感、安全感。

主持人：感謝范局長的情況介紹，下面是答問環節，歡迎各位記者朋友就您關心關注的問題進行提問，也請記者朋友在提問時先通報所在的新聞單位。

記者：請問醫保結算信息的查詢渠道有哪些？

答：宿州市已實現職工醫保結算信息“隨時查”。參保職工可通過“國家醫保服務平臺”APP的“消費記錄”模塊，“皖事通”APP的“安徽醫保公共服務平臺”以及微信和支付寶的“醫保電子憑證”查詢個人門診、住院、藥房購藥等歷史醫保結算信息。

記者：請問醫保經辦“同城通辦”具體怎么辦理業務？

答：市內參保人員不區分戶籍地、居住地等參保地址，均可就近向縣（區）行政服務中心醫保服務窗口提交紙質材料，領取受理回執，辦理結果將通過短信等方式告知。每個城區暫設一個“同城通辦”醫保服務窗口，具體位置：埇橋區行政服務中心、靈璧縣行政服務中心、泗縣行政服務中心、蕭縣行政服務中心、碭山行政服務中心。

記者：職工工作變動后，請問基本醫療保險關系轉移接續（轉入、轉出）如何辦理？

答：市內轉出線下辦理：參保人持身份證原件或代辦人持身份證復印件（轉移職工為不欠費暫停狀態），填寫《基本醫療保險關系轉移接續申請表》（此申請可簡化），窗口經辦人員現場打印“醫療保險關系轉移單”交辦理人辦理轉出。線上可以通過各種網辦平臺辦理。

外地轉入：辦理轉移的職工或代辦人持轉出地經辦機構出具“醫療保險關系轉移單”，到現參保地醫保經辦機構辦理參保關系接續手續，轉入地經辦機構應在受理后5個工作日內生成并向原參保地發出《轉移接續聯系函》。

主持人：謝謝各位記者朋友的提問。剛才，兩位領導圍繞我市我市醫保便民政策落實有關情況這一主題與大家進行互動交流，希望廣大媒體朋友積極關注，廣泛開展宣傳報道。今天的發布會到此結束，謝謝大家！